如何才能健康的活过80岁

eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:49:37

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本帖最后由 eaglefly2009 于 13-9-2015 22:47 编辑

原来在国内做专科医生，知识和经验基本都局限在自己的科室之内，很多时候其实对如何才能保证健康生活并没有确切的概念，更强调的是得了病之后怎么治疗。拜freeoz所赐，来到澳洲，随着对这边医疗系统的越来越深入的了解，尤其是家庭医生体系为基础的医疗系统，自己也有了很多观念上的变化，治病固然重要，但更重要的是疾病预防和防微杜渐。自己也整理了几篇文章，在这里跟大家分享。

论坛里已有不少在澳洲做医生的，或有就医经历的，相信都有各自的看法，欢迎一起探讨。

声明：本帖主要针对中国人，所以引用的数据多数都是中国大陆的。有一部分对咱们海外的同学可能不适用（比如由于医疗水平低下而导致），还有一大部分是跟人种或文化（饮食生活习惯）相关的，有很大参考价值。

eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:50:03

本帖最后由 eaglefly2009 于 11-9-2015 22:57 编辑

聪明的人未雨绸缪。在还没有面对死亡这个人生终极问题的时候，让我们尽可能多的来了解一下它吧。

来看看有多少种不同的死法，下图数据来自中国卫生部发布的2013年卫生统计年鉴：

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死亡原因分布

11-9-2015 22:47 上传

心脏病和脑血管病其实是一类，都是由于血管问题导致，占死亡人数的41％
其次是恶性肿瘤（也就是各种不同的癌症），占27％
还有一大块是呼吸系统疾病，12％
真正死于人身伤害（包括车祸，刑事案件）的比例只有6％（和平年代嘛）

恶性肿瘤其实是包含多种不同的类型，再来看一张图：癌症的不同死法：

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癌症分布图

11-9-2015 22:50 上传

死亡人数最多的前6种，占全部因癌症死亡人群的71%

所以如果预测一个人的死亡原因其实是个比较简单的问题，不是癌症就是心脑血管病，准确率69%。

其实更想说的是：

导致心血管病的因素中有多一半是由可控制的高血压，高血脂，吸烟，缺乏运动，肥胖，糖尿病引起的
前6种最致命的癌症全都有明确的早期筛查技术方案，可以早发现早治疗

也就是说至少41%＋20%*71%＝55%有一半以上的死亡是可以避免或延缓的。这就是我们的目标。

很多年轻人都不觉得健康是个问题，特别如果是家里或周围朋友没有人得重大疾病的话，他们更关注别让车撞了。这其实很自然，也符合规律，看下面这张图，数据还是来自中国卫生部发布的2013年卫生统计年鉴：

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eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:50:21

本帖最后由 eaglefly2009 于 13-9-2015 22:36 编辑

中风和心脏病引起的死亡占中国城市人口死亡人数的41%（2012年数据），是中国人第一大杀手，是我们健康计划的首要目标。

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13-9-2015 22:36 上传

先来看看什么是心脑血管病：

中风（学名脑卒中）

是指由于大脑中的血管问题而导致的脑细胞受损，主要有下面2类：

缺血性卒中：血液斑块阻塞部分脑血管分支，使得对应的脑细胞死亡，占66.4％。往往导致语言或肢体功能丧失，而且很难恢复。
脑出血：占23.4％，恶性程度高。部分脆弱的大脑血管突然破裂或长期渗漏，导致血液进入颅内，压迫脑组织，发病3个月内死亡率高达20%，49%结局不良。

心脏病是指心脏自身受到的损伤，主要是下面几类：

冠心病（学名缺血性心脏病）：供给心脏血液的血管（冠状动脉）内部阻塞，导致心肌长期缺血引起的疾病。占所有心脏病死亡人数的83％（2010年数据）
风湿性心脏病：主要是链球菌感染引起的风湿热对心肌和心脏瓣膜的损害引发。占4％（2010年数据）
高血压心脏病：长期高血压使得心脏负荷加重，最终导致心力衰竭。占3％（2010年数据）

无法改变的危险因素

年龄增长：由于血管自然老化，年龄越大患心血管病的概率越高
男性：男性比女性患心血管病的概率更高，而且发病年龄早
基因：亚洲人本身就相对其他人种更容易得心血管病（可能是由于亚洲人更容易得糖尿病引起）。有心血管病家族史的人有更高的患病概率。

这些都是一旦来到这个世上就无法改变的，我们只能承认现实，着眼其它目标，也就是下面：可以改变的危险因素。

可以人为控制的危险因素

这是我们学习研究健康知识的目的：通过调整生活方式来影响自己的健康状态，提高生活质量和寿命。

高血压

高血压是指持续的收缩压（高压）大于140，或舒张压（低压）大于90。

在我国 ==高血压心脑血管病患者的最主要危险因素==，70%的脑卒中和50%的心肌梗死和高血压有关（2013心血管报告）。

高血压一方面使得心脏负担加重，进而心肌变厚变硬，从而导致心脏不能正常工作；另一方面血管内长期的高压压迫血管，也使得血管更容易破裂出血，导致脑出血（中风）。也被称为人体的“无声杀手”，在不知不觉中摧毁你的身体。

据估计，2012年中国18岁以上的有 ==24%的人有高血压==，但只有48.4％的人知道自己有高血压，最关键的只有9.5％的人意识到这是个问题并控制住了自己的血压（2013心血管报告）。

吸烟

吸烟是导致心血管疾病的第二大风险因素:

美国心脏病协会数据: 吸烟者患冠心病的风险是非吸烟者的 ==2-4倍==，每天吸1包烟的人心脏病发作的风险是从不吸烟者的 ==2倍==。
我国的数据：==19.9%急性冠心病和11%的急性中风是由吸烟引起的==。
服用烟草，吸或咀嚼，会伤害血管壁，使血压暂时升高，运动中更容易疲乏。吸烟还是血压携氧能力降低，更容易产生血液斑块。

自己不吸烟但长期暴露在二手烟中的人也会增加心血管疾病的风险。

而且，同时吸烟和高血压会产生叠加效应，极大提高心血管病的死亡率。

高胆固醇

血脂越高患心脑血管病的风险越大。高胆固醇会与其它物质一起在血管内壁逐渐沉积，形成斑块，阻塞血管使血液流动不畅，从而使心肌或大脑缺血。一旦某些原因导致比较大的斑块脱落随血液流动到相对较小的脑血管或心血管时，就会把血管完全堵住，立刻导致中风或心梗。

三分之一的缺血性心脏病与高胆固醇有关。

2010年的调查数据，我国18岁以上人群有超过3.2%的人群总血脂超过6.22mmol/L，只有不到20%的人知道自己有问题并能控制的好（2013心血管报告。

缺乏运动

缺乏运动是指每周小于5×30分钟中等强度运动，或3×20分钟高强度运动，是第四大死亡危险因素。

规律的，中等强度以上的体力活动有助于防止心脏和血管疾病。运动的强度越大对身体越有好处，但长期的中等强度的体力活动就是非常有益的。体力活动可以帮助控制血脂，糖尿病和肥胖，还能帮助一些人控制血压。

超重和肥胖

身体肥胖的人，尤其是腰和腹部，更容易患心脏病和中风。这主要是由于肥胖的人往往血压高，而加重心脏负担，同时肥胖常伴随高血脂，也更容易患糖尿病。

2010年的数据，我国成年人超重率达到了30％（2013心血管报告。

多数超重的人都知道减肥的不容易，但记住，==即使只减轻10%的体重也能降低得心脏病的风险==。

糖尿病或高血糖

糖尿病是指空腹血糖超过7.0mmol/L。

心脑血管病是糖尿病的重要伴发疾病，至少有65%的糖尿病患者死于不同类型的心脑血管病，尤其是那些血糖控制的不好的人发病率更高，血糖越高心脑血管病发病率越高。

2010年我国有11.6%的成人患有糖尿病，但只有30％的人知道自己患病（2013心血管报告。

不合理饮食结构

过多摄入盐，饱和脂肪（动物脂肪／油）和反式脂肪（氢化脂肪／人造奶油），及摄入水果，蔬菜和鱼类的不足，都会增加患心血管疾病的风险：

食盐的摄入量是血压的一个重要决定因素。世卫组织建议每人每天摄入不多余5克的食盐。
高热量食物容易导致肥胖，进而提高心血管病风险
大量摄入饱和脂肪和反式脂肪酸与心脏疾病有强关联，建议用不饱和的植物油来替代。
抑郁，精神压力大

精神压力与心脑血管病之间的关系还没有得到普遍一致的认可。澳大利亚的一组专家发现长期抑郁，社会孤立和缺乏家庭关爱的人有更高的心脑血管病9风险。还有的专家发现长期焦虑的人也是心脏病高风险人群。

但都普遍认可 ==剧烈情绪波动（暴怒，极端焦虑）是心血管病发作（心梗／脑梗）的最常见诱发因素==。因为情绪不好会引起血管收缩，导致心脏／大脑供血不足，进而血压快速升高，从而触发心脏或大脑的缺血或出血。

我该怎么办

==控制血压==：必须遵医嘱，防止降压过快过猛，调整到适合自己的高度（如果不能到正常值），并长期监测。
==戒烟或远离吸烟者==：马上。戒烟困难者可以去咨询戒烟门诊（比如使用尼古丁替代药物）; 戒烟8小时内血液携氧量开始升高，心脏病风险开始降低; 5年内，心血管病的风险比吸烟者降低一半; 15年后，心血管病风险与非吸烟者持平
==控制血糖==：早期高血糖可以通过身体锻炼或饮食调整的方式来回复。长期糖尿病患者必须尽可能精确的控制自己的血糖，要长期监测。
==控制胆固醇==：最好通过身体锻炼或饮食调整的方式来使胆固醇回复正常，实在不行也可以采用药物治疗（服用降胆固醇药物）。
==加强体验锻炼==：越多越好. 每周2个半小时的中等强度运动或1个小时的剧烈运动可以降低心血管病风险30％。
==调整膳食结构==：多吃水果蔬菜鱼; 少吃盐：5克每天; 少吃动物油，人造奶油，换成植物油
==学会调节情绪==：保持乐观豁达的生活态度; 已知的心脑血管病患者：拒绝暴怒，极端焦虑

数据来源

《2013中国卫生统计年鉴》
《2013中国心血管病报告》

eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:50:38

本帖最后由 eaglefly2009 于 13-9-2015 22:43 编辑

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13-9-2015 22:37 上传

肺癌是肺部细胞的恶性病变，主要是恶性上皮细胞瘤，我国第一大癌症死亡因素，占所有癌症死亡人群的30%，全部死亡人数的9.7％（2013年卫生部统计年鉴）。

除此之外，慢性下呼吸道疾病是我国排在因心脑血管病和癌症死亡的第三大死亡原因，占总体死亡人数的8.3%（2013年卫生部统计年鉴）。这里面包含慢性肺炎，肺纤维化，矽肺等多种疾病，其中最主要的致死性疾病是慢性阻塞性肺病(COPD)。

由于肺部疾病导致死亡人数为9.7%+8.3%=18%，是除心脑血管疾病之外的第二大死因

肺癌的危险因素
目前广泛认为，肺癌是一种典型的与生活习惯和环境因素密切相关的疾病。

吸烟：美国CDC认为美国90％的肺癌和吸烟有关。世界卫生组织估计71%的肺癌是由吸烟引起（世卫组织2010年非传染性全球报告）。烟草中含7000多种化学物质，已知至少70种是确定有害的。一般认为吸烟者患肺癌的概率是非吸烟者的15到30倍。
二手烟（被动吸烟）：是指非吸烟者吸入了烟草的直接燃烧产生的烟雾或吸烟者呼出的烟雾。美国环保局和世界卫生组织已经明确定义二手烟是引起肺癌的危险因素。我国的一项研究显示非吸烟的妻子由于丈夫吸烟肺癌危险性增加30%
室外空气污染：世界卫生组织在2013年明确定义空气污染和颗粒物是导致肺癌的一类致癌物。暴露于中等程度的空气污染相当于被动吸烟，高污染地区的人比低污染地区的人肺癌风险增加50％。
氡气：氡是一种放射性气体，在自然界广泛存在，但会富集在通风不良的矿山洞穴或地下室等，尤其是在本身就富含氡的地区。在美国是除吸烟外的第二大致肺癌因素，我国也有报告云南个旧云锡公司矿工肺癌的发病率和死亡率在全世界都属最高，与工作环境中的氡气含量有重要关系。
石棉：是纤维状的硅酸盐，常用做耐火绝缘的建筑材料（如石棉瓦）。但长期吸入石棉粉尘可以导致肺纤维化和肺癌，世卫组织已认定其为一类致癌物，我国在02年起也禁止蓝石棉的使用。
柴油发动机废气：柴油发动机排出的废气含有更多的不利健康的烟和气，常见于大卡车，火车，船，或工程农机发动机，比其它废气更容易诱发肺癌，已被世卫组织列为一种致癌物，美国环保署一种“可能的致癌物”。

慢阻肺（COPD）的危险因素
慢阻肺是指肺部由于长期受到烟雾和粉尘的刺激而发生永久性不可逆病变，引起可呼入气流减少，主要表现是持续咳嗽，多痰，和呼吸困难。

吸烟和二手烟是最主要的原发性原因。90%的患者有吸烟史。吸烟时间时间越长，数量越多发病风险越大。
其它烟雾和化学粉尘
室内生活烟雾：比如某些农村地区长期使用易产生浓烟的秸秆木柴或劣质燃煤，或城市居民厨房排烟系统不完善等。
空气污染和不良工作环境：比如长期在粉尘或空气不良的环境中工作，装修工人，重污染的街头工作环境；或长期居住生活于高污染地区。
基因：患有 α-1抗胰蛋白酶缺乏症（AATD）的吸烟者会比其它吸烟者更容易患某种形式的慢阻肺。

肺癌的早期筛查
还没有针对大众的普遍适用的肺癌早期筛查指南，主要是目前还没有找到高效低成本的肺癌早期检查办法。但目前已经明确知道：

胸部X光片和痰培养没有办法检出早期肺癌
对于肺癌高危人群，低剂量CT（LDCT）年度筛查可发现早期肺癌，手术切除后10年的生存率可达92%。

什么是低剂量CT（LDCT）
低剂量CT是指在做常规CT的时候调低X光辐射的剂量（10%～30%），并且不用静脉加强。由于辐射本身有致癌作用，而低剂量CT又足够清晰的发现早期肺癌引起的结节，所以如果有条件，尽量使用低剂量CT而不是常规CT用来筛查早期癌症。

哪些人要做肺癌筛查
目前对普遍的肺癌筛查还有争议，所以目前的建议是指对肺癌最高危的人群：

美国预防服务工作组（USPSTF）的建议是满足：55到74岁，至少有30包年的吸烟史，正在吸烟或15年内戒烟，这三个条件的健康人群，每年一次低剂量CT
我国《肺癌筛查及早诊早治技术方案》的建议是满足：50到74岁，吸烟20包年以上的健康人群。

包年是指烟龄（几年）乘以平均每天几包烟。比如如果每天1包烟，那么吸烟20年后成为肺癌高危人群；每天2包烟，那吸烟10年就是高危人群。
健康人群是指身体足够健康，没有其它癌症或重大疾病，能够承受肺部手术。因为一旦确认早期肺癌需要做手术切除处理，如果身体本身不能承受手术，那也没必要再增加负担做筛查了。

目前还没有针对空气污染的肺癌筛查建议。

如果你发现自己有可能暴露于其它导致肺癌的环境（氡气，长期接触石棉粉末，高污染工作环境），请立刻咨询医生，因为他们的致肺癌能力可能比吸烟还厉害。

我该怎么办

戒烟和避免二手烟：吸烟是最主要的患肺癌和慢阻肺原因，比高污染空气还强10到20倍。但是在任何年龄戒烟都会逐渐降低患肺癌的风险。戒烟后肺组织会慢慢修复自己，50岁之前戒烟的人群与继续吸烟人群的人群相比患肺癌风险降低一半。
避免工作或生活中的其它空气污染物:
避免氡气：长期矿山／矿井工作，居住在直接接触土壤的房间（地下室，平房）的，注意房间通风，或做一个氡气检测。
厨房注意排烟：加强通风；使用低烟或无烟的燃料
注意空气污染：高污染天气避免室外活动。
工作环境的个人防护：卡车司机建筑机械操作人员，装修人员，街头工作人员，避免直接吸入废气，污染空气和粉尘。
保持健康饮食（多蔬菜水果）：有些证据表明健康饮食可能会降低肺癌的风险，虽然远小于由于吸烟增加的风险。
吸烟者食用大剂量维生素或类维生素类药物并不会降低肺癌风险，相反的一些研究表明β-胡萝卜素和维生素A会增大这些吸烟者的肺癌风险。
肺癌高危人群（50岁到74岁吸烟20包年以上）每年低剂量CT：争取尽早发现肺癌。

eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:50:50

本帖最后由 eaglefly2009 于 14-9-2015 22:13 编辑

依据2006年中国疾控中心的数据，15岁以上人群乙肝病毒感染者有8.57%，也就是我们周围至少每12成年人中就有一个乙肝病毒携带者。

乙肝病毒感染是导致肝硬化和肝癌的最主要原因，这些目前人类医疗技术还无法治愈的疾病。

要想避免肝硬化和肝癌，最关键的就是预防乙肝病毒感染和感染后如何处理。

啰嗦一句，为了写这篇文章我上中文网站查了查有关乙肝的资料，感觉有好些是误导，稍微准确一点的都比较专业，非专业人士又看不太懂，也不知道具体该怎么办。而且目前国内的大多医生都没时间和患者聊太多关于预防和随访的知识，甚至一些医生都没受过相应得培训，只知道乙肝发展成肝炎，肝硬化甚至肝癌会有什么样的症状，该如何治疗。殊不知对于患者来说已经属于晚期了，除了花上巨额的医疗费加痛苦外，治愈的希望渺茫。

如何预防乙肝病毒感染？
乙肝是一种传染性疾病，借助体液传播，比如先血液，唾液和精液。但并不是说任何接触病人体液的活动都可能会感染上乙肝病毒，因为说我们每个人都有一层天然的保护屏障，我们的皮肤和粘膜，只有这层保护膜受损的时候才会可能引起感染。比如说：

乙肝病毒感染的母亲通过分娩传染给婴儿
不安全的性活动（没用避孕套）
与乙肝病毒携带者公用污染的针和个人物品，如刮胡刀，牙刷等
受到乙肝病毒污染的针刺伤或玻璃刺伤等

那我们该如何预防自己被感染上呢？

首先，母婴传播已经得到很好解决：给乙肝病毒感染的母亲分娩的新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
其次，当然根据传播途径，我们可以说不与别人分享个人用品；洁身自好，不随便与主要伴侣之外的人发生性生活，更要带避孕套（非常重要，阻断艾滋病等各种性病）；职业安全等。
但是除了这些，最重要的：乙肝疫苗

我该怎么做

首先，去查查你是否已经有乙肝病毒感染。
就是我们常说的乙肝两对半：乙肝表面抗原（HBsAg）,乙肝表面抗体（HBsAb）,乙肝e抗原（HBeAg），乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）
如果结果均为阴性，说明你从没感染过乙肝病毒，如果你还从未接种过，那么请及时 注射乙肝病毒疫苗，这个非常非常重要！！即使家里没有乙肝病毒感染的患者，也要注射疫苗，考虑到我们国家那么多人感染，你是很难保证自己从不接触乙肝带菌者，更别提家里有这样的感染者了。

乙肝病毒携带者
凡是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的，并且超过6个月，我们称为乙肝病毒携带者。

在此，想纠正一个错误概念就是“健康乙肝病毒携带者”，指那些乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，但肝功能正常的患者。这个人群占了乙肝病毒感染的绝大部分。因为没有任何症状，或许只是偶然体检才发现，患者本人也不会重视，只知道自己带菌，所以也没采取措施。但这只是一种不稳定的状态，有相当一部分人会进展成活动性肝病，进而发展成肝硬化、肝癌。这也是乙肝传播的主要人群。

如果你是一个乙肝病毒感染者，那么从现在开始牢记：==多数肝硬化、肝癌都是从乙肝携带者发展而来的==。如果你从没有采取过任何措施，那么从读到这篇文章开始，马上行动。

我该怎么做

(在此声明：如果你的医生已经告诉你该如何做了，请按医嘱)

请告诉你的家人，性伴侣，和所有**==常接触的朋友立刻去医院检查乙肝两对半==**。如果他/她们还没有感染，赶紧注射乙肝疫苗吧，不多说，比啥都重要！
如果你的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性 > 6个月：请**==检查你的肝功能和乙肝病毒DNA（HBV DNA），还包括甲肝，丙肝，戊肝，防止其他肝炎复合感染==。如果甲肝抗体阴性，需要==注射甲肝疫苗==**。
如果乙肝e抗原（HBeAg）阳性(大三阳)，丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常，HBV DNA>20000IU，==你可能处于免疫耐受状态，请每6-12个月复查肝功==，包括血常规，凝血功能（INR, APTT），HBV DNA和乙肝两对半等，并且让医生帮你检查一下，观察变化。检查间隙，如果你有什么症状或任何担心，都应该及时去看医生
如果乙肝e抗原（HBeAg）阳性（大三阳），丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，不管HBV DNA值是多少（但可能>20000IU），你可能处于免疫清除状态，请去看肝病专家，你可能需要抗病毒治疗，减少病毒复制。
如果乙肝e抗原（HBeAg）阴性（小三阳），丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常，HBV DNA<2000IU，你可能处于免疫控制状态，请每年检查一次，包括肝功，包括血常规，凝血功能（INR, APTT），HBV DNA和乙肝两对半等，并且让医生帮你检查一下，观察变化。检查间隙，如果你有什么症状或任何担心，都应该及时去看医生
如果乙肝e抗原（HBeAg）阴性（小三阳），丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，HBV DNA>2000IU，你可能处于免疫逃避状态，请去看肝病专家，你可能需要抗病毒治疗，减少病毒复制。

肝细胞癌的早期发现

为什么要做早期肝癌的监测？

肝癌是我国第二大癌症死亡原因，占癌症总死亡人数的13.4%(2013中国卫生统计年鉴)
乙肝相关的肝癌可以发生在没有肝硬化的阶段
每4个儿童期乙肝慢性感染的成年患者就有1个死于肝癌或肝硬化

不是说每个乙肝病毒携带者都会发展成肝癌，但肝癌的发生确实与乙肝病毒感染有密切关系，所以请 每6个月检查一次腹部超声和甲胎蛋白（AFP)，如果你符合以下任何一个条件

肝硬化
男性年龄超过40岁
女性年龄超过50岁
肝细胞癌家族史

好，现在已经把最重要的说完了。至于乙肝患者该如何注意防止传染给别人，文章很多，这里不赘述。

健康的生活方式
保持健康的生活方式对每一个人都很重要，我会在以后的博客中谈及。这里只简单提下：

戒烟
少量喝酒，对于乙肝患者，最好不要饮酒
每天运动。

eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:51:06

本帖最后由 eaglefly2009 于 14-9-2015 22:59 编辑

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14-9-2015 22:54 上传

胃癌是指发生于胃粘膜的恶性肿瘤，为消化道常见的癌症，一般多见于中年以后的男性，是我国因癌死亡人数排名的第三位疾病，占癌症死亡人数的11%，全部死亡人数的3%（2013卫生部统计年鉴）。

目前胃癌的主要治疗方式还是手术切除，关键的大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，９０％的人可以活５年以上；而进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，仍有70%的人活不过５年，并且术后生活质量低下（2014胃癌共识意见）。所以积极预防和早期发现至关重要。

胃癌的危险因素
不可改变的危险因素

年龄：==４０岁后胃癌死亡率明显增加==，并随年龄增长而上升。
男性：胃癌发病率大概是女性的2倍。
基因和遗传：一部分胃癌有显著的遗传特征，胃癌患者的一级亲属（父母子女兄妹）是高危人群。已经确知某些基因突变会引发胃癌，比如：CDH1, MLH1/MLH2, APC, BRCA1/BRCA2, STK1。
A型血：目前还不太明白原因，但A型血的人患胃癌的概率更高

可以改变的危险因素

==幽门螺杆菌（Hp）感染==：长期Hp感染会引发胃部炎症，进而引起胃溃疡甚至胃组织癌变。据估计全球2/3的人有Hp感染，大概有1%的人会最终发展成胃癌，是非感染者是2倍。
==高盐饮食==：高盐饮食会直接伤害胃黏膜，从而降低胃组织抵抗力。一项日本的调查发现每日食盐摄入超过10克的人群，胃癌发病率明显升高，尤其是对那些同时有幽门螺杆菌感染的人。
==腌熏煎烤炸食物及泡菜==：富含硝酸盐的食物会在胃中生成很多致癌的亚硝基化合物。
==吸烟==：吸烟人群患胃癌风险是不吸烟人群的两倍，尤其是胃上部接近食道部分的癌变。

会诱发胃癌的胃部疾病

恶性贫血：维生素B12的吸收需要借助胃分泌的内因子(IF)进行，B12缺乏会导致合成红细胞不足，也就是贫血。患有IF缺乏症的人胃癌发病率也较高。
胃部手术：部分胃切除后，会导致胃酸分泌减少而不利于杀死细菌，且胆汁更容易从小肠进入胃，使患胃癌的概率增加。
某些类型的胃息肉：大多胃息肉不会增加胃癌风险，但有些腺瘤性息肉会发展成胃癌。
普通变异型免疫球蛋白缺乏症(CVID)：由于CVID患者免疫系统不能有效杀死细菌，而易发生各种感染，引发慢性萎缩性胃炎和恶性贫血，增大胃癌发病率。

胃癌的保护性因素
==多吃水果和蔬菜==：经常吃水果和蔬菜能降低胃癌风险，尤其是柑橘类水果，比如柑橘，橙子，柠檬，和葡萄柚（但葡萄柚和葡萄柚汁能改变某些药物的效果，注意咨询医生）。

胃癌的筛查
内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，但由于内镜属于侵入性检查，受检人有一定的不适，且费用较高，所以目前最新的胃癌筛查共识意见的建议是只对高危人群进行筛查。

胃癌高危人群

年龄40岁以上
并且满足以下任一条件：

胃癌高发地区人群：代表地区有：辽宁省庄河县(家家吃咸猪肉)，福建省长乐县(餐餐虾油咸鱼干)，山东省临朐县(以咸菜酸煎饼为主食)
幽门螺杆菌(Hp)感染者；
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

胃癌筛查方法

==直接胃镜筛查==：有条件的可以直接选择进行胃镜筛查。
或者用 ==胃功能四项（血清胃蛋白酶原PGI,PGII,PGR和幽门螺杆菌Hp）== 加胃泌素17(G-17) 初筛，（侵入性小，验血即可），根据结果按下表决定是否做胃镜检查：

Hp阴性，PG阴性，G17阴性：胃癌低风险，五年后重做胃功能四项加胃泌素17
Hp阳性，PG阴性，G17阴性：治疗幽门螺杆菌（Hp），每三年胃镜检查一次
Hp阳性，PG阳性或G17阳性：治疗幽门螺杆菌（Hp），每两年胃镜检查一次
Hp阴性，PG阴性或G17阳性：胃癌高风险，每年胃镜检查一次

我该怎么办
所有人，调整膳食结构：

==少吃盐（每天5克以下，包括所有食物），腌熏煎烤炸食物，泡菜，和防腐剂食品==。
==多吃水果蔬菜：尤其是柑橘橙子柠檬类==。
==戒烟==

==40岁以上高危人群胃癌筛查==：先验血（血清胃蛋白酶原，幽门螺杆菌，胃泌素17）或直接胃镜检查。

参考文献
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见 2014

eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:51:21

本帖最后由 eaglefly2009 于 21-9-2015 22:06 编辑

结直肠癌（CRC）又称为大肠癌、直肠癌、结肠直肠癌、或肠癌，为源自结肠或直肠（为大肠的一部分）的癌症。因为细胞不正常的生长，可能侵犯或转移至身体其他部。

2012年我国结直肠癌占癌症死亡人数7.6％，全部死亡人群的2％，==是我国第四大癌症死亡因素==（2013年卫生部数据）。

我国大肠癌发病还有一个明显的特点：==发病年龄以40－60岁之间居多==，平均发病年龄为48.3岁，比西方人足足早了10-15年。

本文主要参考澳大利亚的结直肠癌指南，所以将澳洲的数据也简单罗列于此：在2012年，澳大利亚有3980人死于结肠癌，是继肺癌后第二高死亡人数（Cancer Council Australia）。

结直肠癌的危险因素

不能改变的危险因素

年龄：年龄越大风险越高。基本上我们改变不了，只能记住40岁以上，需要注意了。
遗传基因：有直系亲属有直结肠癌的，特别是发现在55岁之前的，直结肠癌发病率增大一倍。

可以改变的危险因素，下面这几项都会增大患大肠癌的风险：

==过量饮酒==
==吸烟==
==肥胖==
==体育锻炼可以降低患大肠癌的风险==

结直肠癌的危险人群
每个人都有发生结肠癌的危险，而且会随着年龄而增长，特别是到50岁以后。除此之外如果你有以下病史，请将自己化为高危人群：

结肠息肉病史
结肠癌病史
慢性炎症性肠病(例如：Crohn’s 病，溃疡性结肠炎)
结肠癌家族史
高的胰岛素水平和2型糖尿病

结直肠癌的早期发现
由于大肠癌生长很慢，潜伏期较长，93%的大肠癌来源于腺瘤（一种癌前病变），从腺瘤发展到癌需5~7年，所以有很大的机会能早期发现。

粪便潜血试验（FOBT）是目前最广泛的筛查方法，简单，便宜，无直接副作用。目前有免疫法和化学法两种，建议直接采用免疫法，准确度更高，但费用高。或采用惯续法（在化学法阳性后加做免疫法确认）。

全结肠镜是直结肠癌筛查的必需方法，FOBT阳性要通过全结肠镜进一步确认，或高危人群直接采用全结肠镜筛查。但全结肠镜费用较高，且有一定的副作用（有可能引起出血），一般普通人群不建议直接使用。

我该怎么办
所有人：自我调整生活方式，降低结直肠癌发病率

积极锻炼，控制体重
戒烟
杜绝过量饮酒

50到74岁人群：

无症状,无个人亲属病史：每2年一次便潜血试验（FOBT）
有1个一级亲属55岁前诊断大肠癌，或2个亲属患病：每5年一次全结肠镜检查
3个以上亲属患病：看结肠癌专家门诊，并考虑基因筛查。

eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:51:35

占坑7

eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:51:46

占坑8

eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:52:02

占坑9

eaglefly2009 · 发表于 11-9-2015 20:52:14

占坑10

我爱猫眯 · 发表于 11-9-2015 21:23:48

掉坑里了

广告占位

shayi · 发表于 11-9-2015 21:25:37

期待ing......

viac · 发表于 12-9-2015 22:28:09

好！期待下文

eaglefly2009 · 发表于 14-9-2015 23:00:18

更新了几篇。

接下来填坑要慢一些了

eaglefly2009 · 发表于 21-9-2015 22:09:18

直结肠癌国内患病的挺多的。

不过直结肠癌的筛查在澳洲是政府负责的免费项目，政府会自动给符合筛查条件的人群邮寄取样用的工具，还是不错的。

zhangym315 · 发表于 9-12-2015 15:30:24

楼主啥时再更新啊。都等着急了

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