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标题: 有没有必要存脐带血干细胞 [打印本页]

作者: Manly 时间: 9-2-2010 11:24
标题: 有没有必要存脐带血干细胞
很多妈妈可能都会在OB那里看到这些宣传单张，而这种选择只能在新生婴儿出生以前做，所以有紧迫性。为了详细了解风险与回报，我做了一些最新的数据调查给做这个考虑的妈妈参考。我个人的选择是不存，但是对于有些特殊情况的妈妈来说，存是更加好的决定。摘取的费用大约是2000澳币，每年储存费用200。

首先要厘清的观念是，脐带血的干细胞跟胚胎，甚至成年人的干细胞是不同的。现在的干细胞研究，主要集中于胚胎，然后脐带，然后成年人，原因是成年人的干细胞最欠灵活性，现在能复制出来的仅限于白血球红血球，应用方面当然受到限制。

其次要厘清的是，脐带血干细胞移植功效不是万能的，更加不是医学上已经确定的，很多宣传都是用可能，或许（may, might)，因为自从脐带血从1988年法国医生首开移植先例到现在，全球进行过的手术只有8000例左右，其中绝大部分在美国，其次是日本，而且最重要的一点是，其中最大的部分是不是用于本人，而是用于亲属，特别是兄弟姐妹之间。为什么呢？因为至今为止，脐带血干细胞只能用在小孩身上，如果成年人需要，培植细胞时间太长，当初摘取的那点远远不够用的，必须靠找寻成年的骨髓移植来源；至今为止80%以上的移植都是跟血癌有关，而本人有血癌的话，他的脐带血就带有癌细胞，无法使用，所以本人的脐带血，供给本人使用，那个数字小到可怜。全球最大的私人脐带血血库是美国的CBR, 他们一共有250，000个顾客，但是，在这么大一个基数中，进行了脐带血移植手术的只有34例！而这个34例，大于全球所有其他的私人脐带血血库的总和，包括澳洲的私人血库！那么8000个脐带血案例是怎么来的呢？其中绝大部分都是来自公共血库。从上面这组数字来说，脐带血干细胞移植，在治疗疾病方面，还是一个非常非常雏形的阶段，就算进行了移植而取得成效的医生本人也说，因为缺乏control group, 无法从科学上论证到底是脐带血干细胞移植起作用，还是小孩在发育过程中自己更正过来。CBR在2009年有一个很大的公关项目，一个在加州的孩子，由于储存了自己的脐带血，后来被发现有大脑性麻痹症，于是采取了自己的脐带血作移植（autologous transplant)，家长认为有显著疗效，成为CBR的代言人，但是主诊医生本人却不敢确认这是干细胞的疗效。因为这个孩子不是患血癌，所以自己的脐带血能够采用。这也是世界上非常有限的几个能够采取自己脐带血的移植例子。

在医学研究上，脐带血还被认为有regenerative therapy的作用，可以针对更加广泛的疾病，例如糖尿病I型，心脏毛病等等，但是这都是理论上存在，现实中不仅没有一例，连最前沿的研究都尚未完成。但是家长要牢记的是，脐带血的储存理论上可以终生，但是现在的科技来说最多能存到15岁，所以即使脐带血能治疗未来诸多疾病，等进入临床范围的时候，你今天存的血已经过期! 美国的妇产科协会按照目前的脐带血移植手术做过统计，一个人终生需要本人的脐带血的几率，是37/100，000，比绝大部分的基因缺陷疾病的几率还要低，所以他们不建议私人储存。

但是对于某些特殊情况的母亲，这反而是个好的选择。那一种情况呢？
1）你已经有了一个有骨髓型疾病的孩子（比如白血病），那么下一个孩子的脐带血就完全应该存，因为如果下一个孩子正常的话，他的脐带血可以给哥哥姐姐童年时做多次移植。国外不少有了白血病孩子的父母，就是为了挽救第一个孩子而生第二个，第三个，给第一个孩子“培养“细胞移植来源。
2）你有骨髓型疾病的家族史 - 这个情况下，你应该给每个孩子都存，因为其中可能有一个不能用他本人的脐带血。
3）你跟异族通婚 - 如果单纯是中国人，白人、印度人等等，这些国家本身都有大型的成人与童年骨髓细胞配备库，而且由于人口众多，要找到一个志愿者的机会大于你孩子生这种病的机会。然而你要是跟非东亚人通婚，那么你的孩子未来找配对的能力会大大下降，所以自己储存能用得上的机会更多。

作者: 西皮二黄 时间: 9-2-2010 11:44
谢谢lz详细的分析
很专业，很有用！
当初我们生二宝的时候也考虑过这个问题，主要是广告单上说的振振有词的样子。。。
不过后来还是没有做，因为想想已经有两个孩子了，兄弟之间匹配的可能性好像比较大一点，呵呵。。。自己瞎猜的呀
有一个电影叫左右，讲的好像也是这个
多生，还是王道啊，呵呵

作者: 退休养老的人 时间: 9-2-2010 11:53
这个嘛如果经济条件可以的话还是留一个比较好,

作者: Manly 时间: 9-2-2010 12:25
这个倒不是经济条件的问题，因为这个世界可能发生的灾害太多了，比尔盖茨要给所有的灾害可能性买保险他都买不过来。

个人认为，对于大部分人来说，存储脐带血完全是一种不必要的开支，因为除了我上面所说的，还有很多的隐忧。
1）私人的血库没有任何政府保障，如果发生经济困难倒闭的话（在美国已经发生过了），你以前存储的脐带血费全部泡汤。因为储存必须于零下196度，如果这个血库倒闭，运输到另外一个血库，已经要产生上万的费用（想想有什么车辆能有这种冷藏库？）
2）私人血库可能发生的事故，比如停电，由于对冷藏的技术要求很高，如果发生任何故障，你存的脐带血马上报废。
3）现存的临床科技根本追不上，就算临床科技追上了，你的脐带血已经因为储存期限而作废。

所以你买的保险必须满足以下前提才会“合算”
1）你的孩子在15岁以前患病，而且不是血癌这种骨髓类疾病。如果有兄弟姐妹，每人都要存，因为每个兄弟姐妹之间可以符合移植资格的几率是75%，不是100%。也就是说，如果你其中一个孩子患血癌，有25%的机会兄弟姐妹也无法帮助，必须出去找寻合格的移植来源。
2）你孩子患的病能够被当时的临床脐带干细胞移植所治愈。

还有一点比较残忍的数据，就是不少这种骨髓类疾病，如果在童年发生，就算“治愈“了以后复发的机会也很高，长期的生存率还是不乐观，不少带病生存的生活素质也不好。完全治愈，终生不复发的几率不高。

作者: Manly 时间: 9-2-2010 12:29
个人觉得，最好的保险就是多子多孙。起码生2个以上，比存什么都强。

就生一个，实在风险太高，不要说脐带血能管的疾病非常有限，还有各种你根本无法想象的意外呢。

作者: 冰翡翠 时间: 9-2-2010 16:11

原帖由 Manly 于 9-2-2010 12:29 发表

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个人觉得，最好的保险就是多子多孙。起码生2个以上，比存什么都强。

就生一个，实在风险太高，不要说脐带血能管的疾病非常有限，还有各种你根本无法想象的意外呢。

很赞同！

看来在为生不生二胎犹豫的同学又多一条支持生二宝的理由啦！

作者: xinlian0712 时间: 10-2-2010 00:55
我是在两年前给欣莲保留了脐带血，存在北京。
当时脐带血的应用还很简单，而且一些医学专家说，真有了什么病，这么点血也不够用。不过我觉得医学发展是飞速的，说不定那天就会派上大用场，当时就当做买保险的心态办理了。今年我在续费的时候，看到的宣传册上写了很多最新的应用案例，例如可以治疗严重的心脏病、培养生成各种组织的细胞作为修复用途等等，比当年丰富多了。所以我觉得这东西还是存下来好些。

作者: eva_kong 时间: 10-2-2010 03:14
之前想存，结果还是不了了之，国内太多负面消息，怕了

作者: AnaCoppola 时间: 10-2-2010 09:09
标题: 回复 #8 eva_kong 的帖子
什么负面消息？

作者: Manly 时间: 10-2-2010 09:53
我追踪了很多宣传手册上的最新案例（2009-2010），全部缺乏临床证明，都是处于“hope to"阶段，不仅如此，即使这些进入了临床阶段，保险也不会支付。保险肯支付的，必须是经过大量临床证明，有效率达到一个很高点的手术，或者移植过程，一个药物、一种治疗方法，从实验阶段到临床大量采用，要起码10-15年时间。

从这方面来说，除非你已经具有了自己能够支付所有手术费用的能力（数以10万澳元美元计），或者很幸运因为案例特别被实验室选中，就算这种移植手术存在，你也必须自费，不能自费的只能望脐带血兴叹，而且后果并不保障。

现在在临床采用的，保险有望支付的，就是血癌。所以家族史有血癌的，那就完全应该存起来。

还有一点要搞清楚的就是，很多脐带血私人血库的宣传相当误导，把大量的胚胎干细胞研究成果归纳为干细胞研究结果，但是胚胎干细胞是最高质量，最灵活的干细胞，所以应用范围最广，并不等同于脐带血干细胞。他们故意混淆胚胎干细胞跟脐带血干细胞，就是极大地夸张了脐带血干细胞的用途。不过如果已经交了前期费用储存的，每年储存费用反而是小事，那就无所谓继续下去。美国在布什的年代禁止胚胎干细胞研究，所以脐带血干细胞能得到一定的重视，但是现在胚胎干细胞开禁，绝大部分的医疗研究都集中在胚胎干细胞，脐带血干细胞反而没有以前受到重视。

如果真的要买保险，除了多生孩子以外，还可以考虑用试管婴儿的方法储存自己的受精胚胎，这个回报比脐带血干细胞更大，因为除了可以作为日后治疗的保险，日后经济宽裕了但是过了生育年龄，还能找代母完成。除了前期费用较高，储存费用跟脐带血一样。

作者: 黛少MM 时间: 10-2-2010 11:40
我宝宝在国内生的，当时产检，总有一个推销的让我做这个，说的可邪乎了。说有这么一家，有爷爷奶奶，爸爸妈妈，一个娃娃出生了，做这个了，没想到一年后爷爷得病了，挺严重的，结果娃娃的干细胞救了爷爷。那个爷爷抱着娃娃，说感谢孙子给爷爷第二次生命哪。说的我妈妈这个信，非要交2万元（人民币）。老人就爱听这个，好像将来他们病了，外甥能救他们似的。
我在国内是会计师，在新技术开发区，开发区就有一个新建立的干细胞研究所，我们会计事务所遇到这些人，他们都说还在学习和实验阶段，他们都没有花那么多的钱给宝宝做这个。

作者: Manly 时间: 10-2-2010 12:21

原帖由 黛少MM 于 10-2-2010 11:40 发表

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我宝宝在国内生的，当时产检，总有一个推销的让我做这个，说的可邪乎了。说有这么一家，有爷爷奶奶，爸爸妈妈，一个娃娃出生了，做这个了，没想到一年后爷爷得病了，挺严重的，结果娃娃的干细胞救了爷爷。那个爷爷抱 ...

这个故事一定是捏造的。婴儿脐带血量太少，根本不可能用于成年人身上。婴儿的脐带血用途现在都限制在小孩身上，病人过了一定的体重、身高，脐带血的干细胞就不够用了。不仅如此，孙辈已经隔了一代，就算脐带血够用，配合已经比亲兄弟姐妹，或者父母子女之间差了一层。

[ 本帖最后由 Manly 于 10-2-2010 12:23 编辑 ]

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